Основной профилактикой кариеса и болезней полости рта является профессиональная гигиена полости рта. Мы рекомендуем проводить ее регулярно, 1-2 раза в год (чаще, если у пациента есть склонность к образованию налета, вредные привычки или он проходит ортодонтическое лечение). До начала терапевтического, ортодонтического лечения, протезирования, имплантации проведение профессиональной гигиены обязательно.
При проведении гигиены полости рта мы используем ультразвук, пародонтологические инструменты, специальные щетки и пасты. Полировка зубов является важным и неотъемлемым этапом, позволяя сохранить результат в течение длительного времени. Пациентам, находящимся на лечении у врача-ортодонта (на брекет-системах) перед данной процедурой мы рекомендуем снять дуги и лигатуры.
Кариес- это патологический процесс, протекающий в твердых тканях зуба, разрушающий его структуру в результате кислотного воздействия продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Поражение кариесом- самое частое и распространенное заболевание зубов. Качественное лечение кариеса-это не только удаление патологических тканей и замещение пломбировочным материалом, но и воссоздание утраченной анатомии зуба для правильного его функционирования в дальнейшем.
Для лечения кариеса мы используем качественные пломбировочные материалы и адгезивы, современные малоинвазивные методики, изоляцию рабочего поля ( коффердам, раббердам, оптидам). Необходимо понимать, что не любой дефект твердых тканей зуба возможно восстановить пломбой, при разрушении жевательной поверхности более 50 % целесообразнее установить керамическую вкладку или коронку.
Художественная реставрация представляет собой повторение естественной структуры зуба при аномалиях развития, дефектах твердых тканей, изменении его цвета и формы в результате травмы, патологической стираемости и т. д.
Может выполняться как без, так и с препарированием. На сегодняшний день современные пломбировочные материалы и адгезивы неплохо справляются с этой задачей.
В некоторых случаях художественная реставрация выполняется полным перекрытием видимых участков зуба при помощи композитных или керамических виниров, срок службы которых примерно 5-10 лет.
Пульпит-воспаление сосудисто-нервного пучка зуба в результате несвоевременного лечения кариеса, характеризуется самопроизвольной ноющей, тупой или резкой пульсирующей болью, усиливающейся в ночное время. Периодонтит- это осложнение пульпита, при котором инфекционное воспаление захватывает связочный аппарат зуба и окружующую его костную ткань. Зуб при этом может либо не болеть, либо болеть при накусывании на него. При этих заболеваниях лечить необходимо систему корневых каналов.
Основные принципы лечения:
1. создание малоинвазивного, но в то же время обоснованного эндодонтического доступа;
2. инструментальная обработка каналов с возможностью их адекватной дезинфекции и пломбирования до верхушек (ирригация и обтурация).
Качественное эндодонтическое лечение- процесс достаточно длительный, сложный, требует большого арсенала эндодонтических инструментов и аппаратов, а так же терпения врача и пациента. По этим причинам зачастую ранее пролеченные корневые каналы нуждаются в перелечивании. На рентген-снимке в таких случаях чаще видна недопломбировка каналов до верхушек, воспалительный процесс около корней.
Задача врача- извлечь весь пломбировочный материал, провести медикаментозную обработку, заново запломбировать корневые каналы. Перелечивание и лечение периодонтита обычно проводится в 2-3 посещения, с наложением в корневые каналы временной лекарственной прокладки на основе гидроксида кальция.
Костная пластика (аугментация)- это операция по увеличению объема костной ткани, утраченной вследствие длительного отсутствия зуба или его сложного травматичного удаления.
Различают одномоментную (вместе с постановкой имплантата) и двухэтапную (имплантат устанавливается по прошествии нескольких месяцев). Существует много методик костной пластики в зависимости от клинической ситуации и предпочтений врача (пересадка костного блока, расщепление альвеолярного гребня, синус-лифтинг, направленная тканевая регенерация).
Применяются как искусственные синтетические материалы, так и органические (фрагмент кости собственной, аллогенного или ксеногенного происхождения). Постоперационный период иногда сопровождается отеком челюстно-лицевой области, который проходит в течение недели.
/1.jpg)
/2.jpg)
/3.jpg)
Синус-лифтинг — это вариант костной пластики для увеличения костной ткани по высоте, применяется на верхней челюсти. Различают открытый и закрытый синус-лифтинг. При данной операции дно верхнечелюстной пазухи перемещается выше, а образовавшееся пространство замещается костным материалом.
В случае, когда зуб с пролеченными корневыми каналами разрушен более чем на 50 %, на него рекомендовано установить коронку.
- Коронка, охватывающая зуб в виде обода, правильно распределяет жевательную нагрузку , защищает корень/корни зуба от перелома.
- В лабораторных условиях на модели возможно создать более анатомически правильную конструкцию, которая сможет идеально интегрироваться в полости рта и практически не отличаться от родного зуба.
- В лабораторных условиях на модели возможно создать более анатомически правильную конструкцию, которая сможет идеально интегрироваться в полости рта и практически не отличаться от родного зуба.
Мы устанавливаем следующие виды коронок:
1. металлокерамические
2. цельнокерамические
3. на каркасе из диоксида циркония.
Цельнокерамические коронки изготавливаются из керамики, они высокоэстетичны, необходимо меньшее препарирование тканей зуба, но дороже и менее прочные , чем коронки металлокерамические. Самые высокоточные, прочные и не менее эстетичные, чем цельнокерамические коронки это коронки на фрезерованном каркасе из диоксида циркония (выполняются путем компьютерного моделирования на специальном оборудовании по технологиям CAD-CAM с нанесением керамики)
В современном мире еда проходит термическую обработку, поэтому потребности в активном пережевывании грубой жесткой пищи практически нет. Например, зубы мудрости сейчас считаются рудиментарными и у многих людей просто не закладываются, а у других не могут прорезаться в результате отсутствия места или неправильного их расположения в челюстях (так называемые ретинированные, импактные зубы мудрости).
К тому же, под и над «восьмерками» часто развивается воспалительный процесс (фолликулярные кисты, перикоронит и т. д.) Своим неправильным ростом эти зубы приводят к скученности всего зубного ряда. Отсюда вывод: зубы мудрости проще, и, главное, целесообразнее удалить (мы не имеем в виду варианты, когда зубы расположены правильно, интактны и никак не беспокоят пациента).
У нас вы можете удалить зубы мудрости любой сложности, в том числе и расположенные в верхнечелюстных пазухах. Для этого мы применяем самое современное оборудование, в том числе и «Ультразвуковой хирургический нож “VarioSurg LED от NSK (Nakanashi Inc, Япония). В лунку удаленного зуба по показаниям мы кладем центрифугированную кровь пациента- PRF (Platelet Rich Fibrin, в переводе фибрин, обогащенный тромбоцитами).
PRF - Platelet Rich Fibrin, в переводе фибрин, обогащенный тромбоцитами. Фибрин- это вещество образующееся из белка крови фибриногена под действием фермента тромбина. Фибрин способствует ускорению заживления ран уменьшению воспалительной реакции.
В условиях клиники у пациента берут кровь из вены и центрифугируют ее на скорости 1500-3000 оборотов в специальных пробирках на аппарате-центрифуге. Выделяют следующие разновидности PRF: обычный PRF, A-PRF,Superfibrin,i-PRF и Sticky bone(получаются в разных пробирках,без или с добавочными компонентами такими, как гепарин,цитрат натрия).
PRF применяют при удалении зубов, в том числе зубов мудрости,остеопластике, синус-лифтинге, плазмолифтинге, при операции имплантации и т.д
Ортодонтическое лечение — лечение, направленное на исправление неправильного прикуса. При неправильном положении зубов увеличивается их стираемость, риск возникновения кариеса, страдает височно-нижнечелюстной сустав, мышцы челюстно лицевой области. Помимо этого, лечение пациентов с неправильным прикусом чаще технически сложнее.
Ортодонтическое лечение начинается с рассчетов на гипсовых моделях пациента и рентгеновских снимках (ТРГ в прямой и боковой проекции, КЛКТ, ОПТГ). Без этого невозможно правильно поставить диагноз и выбрать тактику лечения. Различают съемные и несъемные ортодонтические аппараты. С возраста 12-13 лет чаще для исправления прикуса применяются несъемные аппараты — брекет-системы. Лечение на брекетах производится обязательно на обеих челюстях, длится в среднем 1,5-2,5 года.
Брекет-системы делятся на:
◦ вестибулярные (наружные) и лингвальные (внутренние) ;
◦ металлические и эстетические (керамические, сапфировые):
◦ лигатурные и самолигирующие
Металлические прочнее эстетических, но более заметны для окружающих.
Возможны и их комбинации у одного пациента. Самолигирующие брекеты считаются более прогрессивными, так как в процессе лечения дуга не блокируется лигатурами, образуется меньшее количество налета, и, следовательно, риск возникновения кариеса существенно уменьшается.
Основные фирмы-производители самолигирющих брекет-систем,прменяемые у нас: In-Ovation, Experience, Damon
Имплантация — операция по установке титанового винта в костную ткань вместо отсутствующего зуба. Процент приживления имплантов очень высок, порядка 98 %, срок службы при правильной установке 10 лет и выше. Титановый винт должен быть окружен костью со всех сторон на 1,5 -2 мм, поэтому при отсутствии необходимой толщины костной ткани за несколько месяцев перед имплантацией или одновременно с ней проводится операция по остеопластике или синус-лифтинг
Процедура проводится под местной анестезией, совершенно безболезненна, длится в среднем 1-1,5 часа. Одновременно с операцией по имплантации или по прошествии 4-6 месяцев производят протезирование (установку коронки) на имплантат.
В нашей клинике мы чаще изготавливаем коронки из диоксида циркония с нанесением керамики в полную анатомию и используем винтовой способ фиксации. Этот вариант на сегодня является самым надежным и безопасным.
